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国家卫生健康委回应“超级真菌”|爱士康医药

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爱士康医药网导读:近日,网上名为《超级真菌被美国列为“紧急威胁”,中国已有18例确认感染》的文章,并在互联网中被广泛转载。

 

国家卫健委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会办公室主任徐英春表示:中文“超级真菌”,是由“超级病原”(“Superbug”)的词义引申而来。“超级病原”一般指对多类抗菌药物耐药、甚至全部耐药的病原微生物。本次受到关注的耳念珠菌是一种真菌。目前耳念珠菌在国际上被冠以“超级病原”的称号,主要归因于以美国为主的地区所受到的临床威胁。首先,自2016年以来,美国监测发现耳念珠菌在纽约、新泽西、芝加哥等地区发生率快速升高,并出现大量暴发案例。其次,在美国发现的耳念珠菌,对临床常用的氟康唑、伏立康唑、两性霉素B等种类抗真菌药物具有较高的耐药性。

 

但根据我国监测数据及已有病例报道,目前国内所受到的耳念珠菌威胁并不严重。

 

第一,耳念珠菌在国内发生仍属个案。

 

目前中国共报道耳念珠菌感染18例,并且没有集中暴发案例。同时在我国近10年间、覆盖230家医疗机构的侵袭性真菌病监测中,耳念珠菌的发生率低于1/20000;而且在已经完成的全国范围67家ICU病房念珠菌血症的研究中,亦未分离到耳念珠菌。当然也因检查技术复杂,不排除可能有漏诊的病例。

 

第二,中国耳念珠菌耐药情况并不严重。

 

我国已报道的18例耳念珠菌,对除氟康唑外的所有抗真菌药物均敏感;我国最早分离的耳念珠菌对所有抗真菌药物均敏感。换言之,称中国地区的耳念珠菌为“超级真菌”并不准确。

 

第三,耳念珠菌的致病性并未显著高于其他真菌。

 

虽然美国CDC指出,美国近50%的耳念珠菌感染者在90天内死亡,但侵袭性真菌感染多发于危重症及免疫功能缺陷患者人群,总体死亡率在40%以上,患者死亡也不单纯是由于真菌感染导致,而是多因素形成的临床结局;而且据欧美和日本等国家的研究表明,耳念珠菌与白念珠菌等常见念珠菌所致感染的死亡率之间无显著差异。截至目前,我国尚未见耳念珠菌感染导致死亡的病例报道。

 

综上,耳念珠菌流行具有地域性差异;该病原真菌在世界范围的出现,提醒在我国确实应该重视病原性真菌及其所致感染的防治;在进行监测和防控方面的工作时,一定要按照规范的方法对病原性真菌做出准确的菌种鉴定和药物敏感性测定。

 

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